靶向发力监督检查 坚决维护基金安全——乌兰布和示范区综合办公室聘请第三方机构检查高新区定点零售药店医保基金使用情况
发布时间:2024-05-28 浏览次数:0
为进一步严厉打击欺诈骗保违法违规行为,规范医保基金管理使用,净化医保基金使用环境。近日,乌兰布和示范区综合办公室聘请第三方专业机构对阿拉善高新区8家定点零售药店医保基金使用情况开展专项监督检查。
本次专项检查综合运用现场检查、数据分析、资料核实等方式进行,调取2021年—2023年的医保结算数据进行比对分析,突出大数据优势,做到筛查疑似违规问题与现场核查相结合,数据比对与证据材料印证相结合。检查内容主要为定点零售药店基金使用情况,药品和医用耗材进销存管理情况;是否存在代刷卡、药品串换、以药换药、以药换物、倒卖药品、帮助参保人违规兑付现金等违法违规和骗取医保基金的行为。
后期,乌兰布和示范区综办将按照《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关规定,严肃处理违规行为并追缴违规资金,督促定点零售药店问题整改,强化宣传和警示教育,进一步规范医保基金管理使用行为,共同维护医保基金安全。